Хирурги начали делать шунтирование сердца с помощью робота da Vinci

Коронарное шунтирование (CABG) — самый распространенный вид кардиохирургии в мире. Тем не менее, несмотря на инвазивность этой операции, лишь один процент таких вмешательств проводится с участием роботов. В Институте сердца и сосудов El Camino Health (HVI) теперь выполняют шунтирование с использованием роботизированной системы da Vinci от Intuitive Surgical. Первую процедуру провел доктор Нэлс Кэрролл, один из немногих хирургов в заливе Сан-Франциско, владеющий этой методикой.

Кэрролл объясняет суть операции просто: сердце — это двигатель, который качает кровь и доставляет энергию и кислород организму. У двигателя есть свои топливные линии — артерии на поверхности сердца. Шунтирование — это установка новых топливных линий. Сама операция несложная, сложность в другом — добраться до сердца. Традиционно для этого приходится рассекать грудину и раздвигать ее в стороны. Роботический подход позволяет делать небольшие разрезы между ребер, не трогая кости и крупные мышцы. Через эти разрезы вводятся инструменты и камера.

Главный плюс для пациента — восстановление. По словам Кэрролла, гораздо легче восстанавливаться после маленьких разрезов, чем после операции, когда грудину скрепляют стальными проволоками. Люди быстрее возвращаются к обычной жизни, меньше испытывают боли и травматического опыта. Пример — 64-летний Рауль Мартин, который каждый день проходил по пять-восемь километров и занимался силовыми тренировками. Однажды в воскресенье в спортзале он почувствовал, что сердце колотится, смарт-часы показали 200 ударов в минуту. Его доставили в El Camino Health, где сделали роботизированное шунтирование. На следующий день Мартин уже ходил по коридору, а через пару дней выписался и вернулся к обычным делам.

Роботизированная хирургия выгодна и самим хирургам. Эргономика платформы сильно отличается от традиционной: в конце насыщенного операционного дня не так ноет спина и шея, остается энергия на личную жизнь. Это снижает физическую нагрузку и эмоциональное выгорание. Кроме того, система предлагает виртуальную симуляцию для обучения, а во время операции все ассистенты видят происходящее, что улучшает коммуникацию и ускоряет подготовку молодых хирургов.

Почему же менее одного процента операций проводится роботом? Кэрролл называет несколько причин. Такой подход подходит не каждому пациенту: иногда необходим большой разрез и полный доступ к сердцу. Врачам первичного звена важно знать о такой возможности и направлять пациентов к соответствующим специалистам. И наконец, многие хирурги осторожно относятся к новым методам. Кэрролл сравнивает сложную операцию с боем: не хочется идти в бой с лишними вопросами. Если у тебя уже был успешный опыт, трудно менять привычную тактику.